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奥美沙坦酯降血压效果强,保护心肾,有助于改善提高男性功能

时间:2021-02-02     作者:馨健康【转载】   来自:李药师谈健康   阅读

今天来为大家介绍另一个沙坦类的降压药——奥美沙坦酯,相比于我们也经常用到的缬沙坦,厄贝沙坦,坎地沙坦等降压药,奥美沙坦酯是一个2000年以后获批上市的,较为新型的沙坦类降压药,这个药物相比其他的降压药,有什么优势和特点,用药有何注意事项?今天我们就来为大家详细地介绍一下。

奥美沙坦酯是降压效果较强的沙坦类药物

各种各样的名字里带“沙坦”两个字的药物,都是同一类具有降压作用的药物,从药物分类上来说,它们属于血管紧张素受体拮抗剂类,英文简称ARB类药物。这类药物的作用机理都比较类似,都是通过阻断血管紧张素与血管平滑肌的AT1受体结合,从而达到抑制血管紧张,舒张血管,降低血压的作用。

从药物结构上来说,奥美沙坦具有独特的双链结构,而其他的沙坦类药物往往只具有其中之一的单链结构,双链的奥美沙坦与相关受体的结合位点更多,结合更紧密,因此,降压强度也较其他的沙坦类药物略强,研究显示,5mg,20mg,40mg的用药剂量,可分别平均降低 坐位收缩压12.4mmHg、15.1mmHg和17.6mmHg;降低坐位舒张压9.8mmHg、12.2mmHg和13.1mmHg。

在一项对比沙坦类降压药降压效果的“头对头”研究中,奥美沙坦酯分别与氯沙坦 、缬沙坦 、厄贝沙坦 、坎地沙坦 、替米沙坦 和依普罗沙坦等等药物对比 ,结果显示,在降压幅度和血压达标率上 ,奥美沙坦酯均高于其他沙坦类药物 ,其坐位舒张压降幅可达 11.5mmHg,对控制高血压晨峰现象方面也占优 。

奥美沙坦酯在药物相互作用方面,有一定优势

奥美沙坦酯是一个“前体”药物,其本身不具有降压活性,在口服进入人体后,奥美沙坦酯会在小肠壁完全去酯,转化为真正具有降压作用的奥美沙坦,奥美沙坦直接吸收入血,发挥其舒张血管,降低血压的效果,这个药物不经过肝药酶代谢,因此,在与其他一些其他一些经过肝药酶代谢的药物同服时,发生药物相互作用的风险也更低,这类药物有很多,比如神经科常用的苯巴比妥、卡马西平;抗真菌的酮康唑、氟康唑;抗生素红霉素;免疫抑制剂环孢菌素A;心血管常用药物如维拉帕米、胺碘酮等。另外,奥美沙坦酯也不受饮食的影响,每天固定时间服用1次,即可达到24小时平稳控压的作用,服药时间选择上,也更加灵活,用药依从性较好。

奥美沙坦酯与地高辛、华法林等药物之间均无明显相互作用,从药物排泄途径来看,奥美沙坦酯通过肝肾双通道排泄,轻度肝肾功能障碍也可使用,尤其适合于需要合用上述药物的,伴有心衰和房颤问题的高血压患者。

奥美沙坦酯在心肾保护作用方面,同样优秀

与其他的沙坦类药物一样,奥美沙坦酯同样在降血压的同时,也有良好的心肾保护功能。由于具有类似的作用机制,因此,在降低肾脏高滤过状态压力,改善蛋白尿,保护轻度肾功能不全患者肾功能方面,奥美沙坦酯同样有着良好的效果,对于高血压合并糖尿病,高血压合并慢性肾病的患者,奥美沙坦酯是非常适合服用的降压药类型。

而在心脏保护方面,沙坦类降压药是改善和降低高血压带来的左心室肥厚风险的首选药物。一项2003年到2008年进行的大型临床研究中,对比氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦三种药物,奥美沙坦酯能更大限度地降低长期心血管事件(包括心衰、中风、急性心肌梗死 、急性缺血性心脏病 、心肌梗死及缺血性心脏病相关的介入治疗或手术 等)风险。

奥美沙坦酯有助于保护和改善男性高血压患者性功能

高血压患者是发生勃起功能障碍的高危人群,这与高血压本身会引起血管内皮细胞的损伤有密切的关系,而同时有些降压药物,比如常见的β受体阻滞剂类药物,如倍他乐克等,在控制高血压的同时,也会对男性功能形成一定影响,造成男性在功能方面的一些障碍,这也是很多朋友不愿意服用降压药控制血压的重要愿意之一。但对于奥美沙坦酯这个药物来说,它不但不会影响男性功能,还在一定程度上改善和提高男性高血压患者的性功能。

在我国的一项临床研究试验中,共选取了160名男性高血压患者,分成两组,分别服用氨氯地平和奥美沙坦酯来进行降血压治疗,并统计其中发生男性功能障碍的人数,经过24周的降压治疗后,服用奥美沙坦酯的患者组,发生ED的人数由34人,降到了15人,而服用氨氯地平的患者组,服药前后的人数变化没有显著性差异。而从激素水平监测情况来看,服用奥美沙坦酯患者组的睾酮水平,高于服用氨氯地平患者组,与治疗前相比,激素的平均水平也有所提高,但不具有统计学意义。

从上述临床研究结果来看,服用奥美沙坦酯控制血压,不但不会影响男性功能,还有助于提高和改善男性功能,特别是伴有轻度ED问题的男性高血压患者,选择奥美沙坦酯来加强血压控制,可能还会获得额外的获益,是非常好的一种选择。

服用奥美沙坦酯控制血压,要注意这个重要风险

我们介绍药物,除了要介绍优点,也要介绍风险。对于沙坦类药物通常会出现的一些不良反应风险,比如胃肠道不适,头痛,转氨酶轻度升高,血钾升高等不良反应风险,在这里就不赘述了,主要为大家强调一个奥美沙坦酯独有的不良反应风险。

早在2013年,美国FDA就要求对奥美沙坦酯的说明书进行变更,增加引起口炎性腹泻风险的提示,服用奥美沙坦酯可能引起的口炎性腹泻问题,是一种严重的肠病,会让患者产生严重的腹泻,并伴有明显的体重减轻,还有可能会导致肠道的病变。因此,如果服用奥美沙坦酯期间,出现严重腹泻问题时,应当考虑药物引起口炎性腹泻的可能性,并及时就医,如果确认确实是药物所引起,应及时停服更换其他类型的降压药。




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